什么是腔镜甲状腺手术?腔镜甲状腺手术借助腔镜设备和技术,从乳晕、口内、腋下、耳后等身体隐蔽部位做切口来实施甲状腺手术。该手术历经二十余年的发展与改进,具有手术出血少、操作精细等微创特点,既彻底清除病灶,又不在颈部留有任何手术疤痕,缓解了患者对甲状腺手术的恐惧和焦虑,最大程度减少术后生理以及心理创伤。腔镜微创手术是否安全?腔镜手术是由经验丰富的甲状腺外科医师,经过长期腔镜培训后开展的手术。整个手术过程在比肉眼放大5倍的腔镜探头的帮助下完成,好比把眼睛放入了颈部切口内,一切解剖组织显露要比传统手术更清晰,术中出血、甲状腺旁腺损伤、喉返神经损伤更少,体现微创的理念。腔镜手术是不是没有传统开放手术切除得彻底?这个认识是错误的,腔镜手术是利用了摄影技术,将手术视野放大了数倍的情况下进行,就和你用放大镜看报纸更清楚是一样的。所以与传统手术相比,只会切除得更加彻底。是否所有患者都适合做腔镜甲状腺手术?腔镜甲状腺手术严格遵循彻底性和安全性的原则,一般早期的甲状腺乳头状微小癌(1cm以内,没有包膜侵犯、没有淋巴结转移);肿块大小在5cm以内的良性甲状腺结节(如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿囊性变等);II度以下的甲状腺功能亢进等适合腔镜手术。
甲状腺结节的发病率已呈逐年增加的趋势,尤其好发于女性。患者出于对术后外观的顾虑、对隐私的重视,往往不能接受颈部疤痕而抵触甲状腺手术,从而延误治疗时机,甚至导致疾病进展到不可挽回的严重后果。近年,腔镜甲状腺技术的逐渐成熟和普及,为爱美女性患者带来福音。目前我院甲状腺诊治中心许远副主任医师团队开展的全腔镜甲状腺手术主要分为三种。第一种是胸前入路。这种术式将切口作在乳晕部位,三个1~0.5厘米的小切口,愈合后几乎看不出。同时由于是在颈阔肌深面分离,这层肌肉不需切断(传统手术需要切开),术后吞咽异物感、哽咽感等比开放手术要明显减轻。第二种是经口入路。该术式采用经下牙和下唇之间的三个小切口完成手术,术后6个小时即可进食。由于粘膜不会形成疤痕,术后几乎看不出口腔粘膜切口的痕迹,可谓真正的“完美无痕”。而且该术式清扫淋巴结范围广,更符合恶性肿瘤根治的原则。第三种是腋下入路。该术式通过腋窝自然皱褶作切口,术中无需充注CO2,全程直视下操作,对重要解剖结构显露更加清晰,手术时间相对较短,术后患者无颈前区麻木、异物感、吞咽联动等现象。事实上,每一种手术都有其适应证和禁忌症,无论是腔镜还是开放手术,都必须遵循彻底性和安全性是首位的原则,只有在这两个因素都能保证的情况下,才能考虑美观问题,否则,将是舍本逐末。
1.复查时间一般为术后两年之内每三月一次;两到五年,每半年一次;五年之后可每年一次。 2.复查内容:术后2年内每三个月验一次甲状腺功能,每6个月做一次甲状腺及颈部淋巴结B超。另外,对于甲状腺癌患者,建议术后每年行一次胸部及颈部CT扫描。3.术后不建议吃无碘盐,尤其家中有老人或未成年的幼儿,可以食用低碘盐,建议尽量少吃或不吃紫菜、海带及腌制品。4.建议术后应该终生服用优甲乐,单侧腺叶切除的一般吃一片半;全甲状腺切除的一般吃两片至三片,具体根据每次复查甲状腺功能在医师指导下增减药量。服药的目的一方面是弥补甲状腺激素分泌不足,另一方面是抑制肿瘤的复发和转移。